M. ha attualmente 4 anni e mezzo, ha cominciato il percorso terapeutico (psicomotricità) all'età di 3, con una diagnosi d'entrata di "Ritardo dello Sviluppo Psicomotorio" e Difficoltà Relazionali. La terapia logopedica è stata avviata più tardi, all'età di quasi 4 anni.

Dalle informazioni raccolte, emerge:

• allattamento artificiale (non si è attaccato al seno);
• difficoltà di separazione dalla figura materna;
• disturbi del sonno;
• disturbi alimentari (difficoltà ad acquisire autonomia nell'alimentazione);
• ritardo del controllo sfinterico;
• lieve ritardo dello sviluppo motorio (deambulazione avvenuta all'età di 17 mesi, lenta l'acquisizione della posizione seduta);
• ritardo del linguaggio (la mamma riferisce che all'età di 18 mesi diceva solo mamma, papà, nonno, e ripeteva versi di animali);
• ritardo dello sviluppo affettivo relazionale (dal comportamento in famiglia emerge un temperamento instabile, impulsivo, suscettibile. La mamma riferisce: "Viviamo al buio, non conosce il pericolo, sale sui balconi").

Gli esami strumentali (TAC, EEG) e gli esami clinici sono risultati nella norma.

La presa in carico ha previsto oltre alla raccolta anamnestica la programmazione di alcune osservazioni e la definizione di un progetto terapeutico individualizzato.

Quadro relativo alle prime osservazioni

Competenze cognitivo-relazionali:

• difficoltà a separarsi dalla figura materna;
• guarda l'adulto per brevi momenti se è nel proprio campo visivo;
• guarda l'ambiente spesso;
• guarda l'oggetto che gli interessa per breve tempo;
• i cambiamenti delle azioni dipendono principalmente dal terapista;
• le sue azioni si possono prevedere spesso;
• accetta un oggetto qualche volta;
• scambia un oggetto solo su richiesta;
• manipola gli oggetti con le mani per brevi momenti;
• discrimina gli oggetti per colore;
• quando la picomotricista fa una proposta il bambino accetta con difficoltà;
• se viene contraddetto o gli si pone un limite si irrita diventando aggressivo;
• riconosce la propria immagine allo specchio;
• investe l'area di decentramento (ma le sue capacità attentive appaiono frammentarie e mostra scarso interesse per le attività strutturate);
• sembra che il bambino attivi comportamenti di chiusura secondari ad una difficoltà a decodificare il linguaggio verbale;
• il senso del pericolo risulta inadeguato

Competenze motorie:

• assetto posturale variabile
• passa da prono a supino e da supino a prono con facilità;
• sta seduto senza appoggio;
• da eretto si siede da solo;
• si alza in piedi da solo e con facilità,
• cammina e corre con lieve impaccio;
• risulta impacciato in modo particolare nelle sequenze di movimento più complesse,
• salta lasciandosi cadere;
• motricità fine delle mani adeguata,
• lateralizzazione non ancora definita.

Il corpo:

• nessun disturbo neuromotorio specifico;
• tono di base alto;
• tono prevalente nell'azione alto;
• accetta il contatto corporeo per brevi momenti, ma non lo chiede;
• accetta di essere manipolato qualche volta e con tono basso;
• gradisce dondolii, trascinamenti, attraverso materiale strutturato (cavallo a dondolo, macchinine, animaletti) e non strutturato (cuscini, materassi, teli);
• usa lo spazio in modo limitato e indifferenziato con il movimento;
• compie percorsi ripetitivi;
• costruisce spazi chiusi e verticali;
• l'uso dello spazio interpersonale viene il più delle volte stabilito dal bambino (avvicinamenti, allontanamenti);
• non sa attendere, né fa domande riguardo al tempo.

Competenze comunicativo-linguistiche:

• mimica facciale e gestuale ampia e coerente al contesto;
• utilizza solo pochi gesti referenziali;
• produzione verbale fortemente inficiata e non adeguata all'età, utilizza poche parole (mamma, papà e nonno);
• non mostra attenzione a parole condivise sul piano sociale (ciao, andiamo via);
• la comprensione è limitata a messaggi semplici accompagnati dal gesto e riferiti al contesto;
• risulta sensibile alle variazioni dell' intonazione della voce;
• presenti performativi richiestivi di attenzione (chiama con un suono).

Competenze grafico-rappresentative:

• investe lo spazio grafico rappresentativo;
• produce sfregamenti e colpi sul foglio;
• sono presenti segni circolari;
• non è presente il disegno dell'ornino cefalopode;
• non disegna oggetti specifici;
• non attribuisce un nome ai segni tracciati;
• riconosce i colori;
• utilizza materiale plastico, ma la manipolazione è fine a se stessa.

Competenze ludico-simboliche:

• utilizza oggetti diversi, in modo prevalentemente sensoriale;
• spesso difende gli oggetti propri;
• utilizza gli oggetti per ammucchiare, sparpagliare, mettere in fila, sovrapporre, costruire, e prevalentemente riempire e svuotare;
• gioca in prevalenza con l'adulto ma nell'area di decentramento non vuole interferenze;
• esce dalla situazione di gioco con difficoltà;
• scarso accesso all'area del gioco sensomotorio;
• fa giochi di tipo tonico-emozionale attivando delle sequenze di scambio interattivo con l'altro;
• fa giochi sensoriali con il tatto e con la voce;
• fa giochi di costruzione semplici con oggetti piccoli e grandi prevalentemente in verticale;
• non è presente il gioco simbolico.

Manifestazioni emotive:

• prova piacere e ride di gusto durante l'attivazione di giochi tonico-emozionali con l'altro;
• mostra spesso irritazione e angoscia attraverso il pianto;
• scarsa tolleranza alle frustrazioni.